等矮胖的麻醉师肖磊,插好气管,把马印龙麻翻了后。
资深胸外科医生脱掉手套,笑道:“凶手很狡猾啊,使用的是片刀,虽然很锋利,但太轻了,用尽全力砍,也只能伤到皮肉,最严重的右肩一刀,砍到了肩胛骨的肩胛冈,但骨质完好,仅仅只有一点刻痕,其它7刀,一刀在手腕背伤的比较严重,腕背肌腱全部断裂,其他6刀在背部,砍开了皮肤全层和部分背阔肌,没有伤到胸膜和肺组织。”
丁立点了点头,道:“也就是说,这龙哥身中八刀,竟然刀刀不致命。”
胸外科资深主治,点头笑道:“没错,所以,接下来的就交给你们了,反正他要住你们科,你们就多辛苦一下。”
丁立淡淡一笑,看了一眼李铮,道:“没事,我们有缝合高手李铮同学,缝的又快又好,这几个伤口,不要一小时能搞定!”
胸外科资深主治撇撇嘴道:“我说老丁你可不要乱来,要是一般的病人,让实习生上手也没关系,但这个龙哥明显不是善茬,要是缝的不好,肯定会找你们麻烦。”
丁立呵呵一笑,道:“放心,你们去接着睡吧,我们没问题。”
胸外科医生也不再多言,打着哈欠离开了手术间。
“洗手,上台,李铮和晶晶负责左手腕肌腱缝合,具体谁主刀,你们看着办,萧宏和我处理背上的伤口,把没有纹身的地方先缝合,剩下的交给李铮。”丁立下令道。
大家很快刷好手,穿好墨绿色手术衣,戴好一次性橡胶手套。
消毒、铺单,很快完成。
龙哥的左手臂伸展开放在一张碳纤维手术桌上,这种桌子是可以直接C臂机x线透视的,其他医院都是木头桌子,只有普济这种土豪医院才有这么高的配置,单价至少也在3万元以上。
巡回护士给李铮和罗晶晶各自搬了一条圆凳,落座后,两人对视一眼,罗晶晶道:“你先给我当助手,我先探查所有肌腱,然后我们再各自缝合一根,谁缝的更快更好,谁就缝合剩下的所有肌腱。”
“没问题!”李铮淡淡道。
说完,两人捏紧龙哥的前臂和上臂,驱逐血液回流,然后,绑在上臂的止血带开始充气。
“压力35,时间60分钟,OK,开始。”罗晶晶拿好显微镊子和纱布,李铮帮他用小皮肤拉钩拉开伤口,开始探查。
“1、2、3……4、5……6、7、8!靠,除了尺侧腕伸肌腱,其它肌腱全断了,7根伸指肌腱,1根桡侧腕伸肌腱,这下够搞了!”罗晶晶虽然有心想和李铮比试,但看到这么多肌腱,心里还是有些发怵,今晚恐怕是睡不成了。
而后,罗晶晶用无损伤显微止血钳,一根根夹回收缩的近端肌腱,李铮用注射器针头横穿固定,防止肌腱回缩,到了伤口两端,操作有些困难,罗晶晶以“Z”字形延长了部分创口,切了好几次才切到位,显然对切开还不怎么熟练。
所有肌腱都找出来了,也都分清楚了对应关系。
罗晶晶看了一眼李铮,道:“第一根我来缝,我不会缝太快,你可以再看一遍,毕竟你才缝过一次,无论是操作还是步骤都不是太熟悉。”
李铮还没说话,在清洗背部伤口的丁立呵呵一笑,道:“我说晶晶,既然是比试,就要全力以赴,拿出你最好的技术水平来,不要一会输了,却说自己只用了五成功力,那就没意思了!”
罗晶晶被丁立说得有些火起,道:“我尽全力那是欺负他!”
“噗哧!”正在抽吸液体的萧宏笑道:“谁欺负谁,还不知道呢!”
丁立道:“行了,赶紧动手吧,我这还有几刀等着李铮来缝呢!”
罗晶晶狠狠鄙视了一眼丁立,作为一个主治,竟然要依靠一个实习生,真是失败!
罗晶晶不在迟疑,让护士戴好显微眼镜,用持针钳夹住一根6-0无损伤尼龙线,开始缝合小指伸肌腱。
即便罗晶晶已经用K法缝过不下50根肌腱,但他依然做不到非常熟练,更不用说游刃有余了,进针的位置,出针的深浅,每一下都要比划好几秒才敢下手,这就很耗时间了。
这个病人的肌腱还是非常好缝合的,断面整齐,位置表浅,暴露清楚,可即便这样,罗晶晶依然慢的像蜗牛。
肌腱近端的针线穿好后,再要穿远端,罗晶晶用他深邃而又发乌的眼窝,看了一眼李铮,道:“我缝的不快,你要看仔细了。”
这时,矮胖的麻醉师肖磊,已经有些看不下去了,催促道:“晶晶,你手术慢是出了名了,就不要给自己找台阶下了,赶紧缝吧,全麻费用可是按时间计算的!”
罗晶晶瞥了一眼麻醉师,继续缝合。
因为要考虑远近端对合的问题,所以进针更加要准确,稍有偏差,就会造成肌腱对合不整齐,从而肌腱更不容易愈合,也更容易与周围组织粘连。
所以,远端的缝合,罗晶晶耗时更久,反复对比后才敢进针,出针也是在反复抽插几次后才让针尖冒出头来。
幸亏李铮没有心脏病,否则会被罗晶晶急死。
15分钟后,罗晶晶终于打完最后一个结,第一根肌腱被顺利续接,李铮仔细看了一下,发现断端对合还算整齐,没有旋转的情况出现。
抽出断端两侧的固定针头,罗晶晶活动了一下小指。
“这,难道是我的结打得不够紧?”罗晶晶皱眉。
李铮也活动了一下小指,发现肌腱断端在伸缩时,有轻微断开的迹象,这种情况如果患指绝对制动也没关系,但那是不可能的,肌腱缝合后都必须早期被动伸缩锻炼,否则肯定会粘连,那样会严重影响功能。
“再加一圈连续绞边缝合吧!”李铮提醒道。
“麻烦给我擦一下汗!”罗晶晶示意护士,他的额头豆大的汗水正在集结往下冲,护士赶紧拿来一块干尽盐水垫纱布,帮罗晶晶狠狠擦了几下。
罗晶晶看了李铮一眼,道:“我知道,不要你提醒,最基础的K法本来就不够牢靠,需要绞边缝合,加固断端。”
说完,罗晶晶又继续缝合。
“我说晶晶你快点,我这都已经快缝好一个伤口了!”丁立催促道。
“已经够快啦,越催越慢,一会李铮更慢我看你怎么办!”罗晶晶夹了一根只比头发丝粗一点的8-0尼龙线,开始有条不紊的绞边缝合。
李铮以极大的意志力,克制着自己去抢罗晶晶持针钳的冲动,在十分钟后,终于等到他缝好。
“OK,第一根结束,断端很稳固了,明天就可以开始被动功能锻练!”罗晶晶再次活动了一下患指,很是自豪的道,而后把持针钳交给李铮。
李铮接过持针钳,转头对巡回护士道:“护士姐姐,麻烦给我戴上显微眼镜。”
“好的!”巡回护士是一个25岁左右的漂亮姐姐,她拿起眼镜,和李铮四目相对,笑道:“李医生你先试一下大小,不合适我再帮你调整,不然戴久了会难受,影响你手术。”
李铮戴上后,感受了一下,浅浅一笑道:“很合适,谢谢姐姐!”
“不客气!”护士甜甜一笑,道。
“哟!”麻醉师肖磊看着护士,贱贱的笑道:“谢嘉,你什么时候对实习医生这么温柔了,这不是你的风格啊!”
谢嘉美目瞪了肖磊一眼,道:“你要是有这么帅,我也会对你这么温柔!”
“得,这辈子是不指望你对我温柔了!”肖磊叹了口气,扫了一圈,又道:“你们几个也别想了,还没我帅呢!”
刚说完,三道锋利的目光朝他射去,肖磊缩了缩脑袋,赶紧去调整麻醉机。
此时,李铮要准备缝合了,罗晶晶、护士谢嘉、肖磊都停止调侃,想目睹一下这个被丁立推崇的实习生,到底有怎样让人惊艳的技术。
那边,丁立和萧宏也停止了操作,给伤口盖上盐水垫,都来到李铮身后,他们也很想学习李铮改良版的Kessler法。
李铮选的第一根肌腱是无名指的,而这个腱鞘内有两根肌腱,一根粗的控制无名指,另一根小的进入手背后形成迷走肌腱,在掌指关节处和小指伸肌腱融合,实际控制小指的伸指动作。
按理小指本身的肌腱已经缝合,可以不要缝合迷走肌腱,功能不会有太大影响,但李铮显然不会放过任何缝合机会,先缝粗的,再缝细的。
李铮左手用显微镊夹住肌腱近端,右手持针,没有任何犹豫,从断面一针进去,没有任何停留,出针,再横行一针,出针,再进针……
考虑这是真人,李铮有意放慢了一点速度,保证缝合质量,可即便如此,不到3分钟,李铮已经打好了结。
“剪线吧!”李铮提着线,淡淡道。
“这…这就好了?”罗晶晶只感觉刚才一片眼花缭乱,有些不敢相信。
“好了,剪吧!”李铮示意道。
罗晶晶拿起眼科剪,手都有些颤抖,比划了好几下,才下手把线剪断。
此时,感觉不可思议的还有丁立和萧宏,他们亲眼看过李铮用改良K法缝合一根肌腱,就在几个小时前,那时候李铮还是一边摸索一边缝合,速度比罗晶晶快不了多少,可现在,同样的方法,李铮给人的感觉,已经轻车熟路了,以3:15分钟的时间,碾压罗晶晶,这还不算后来罗晶晶连续绞边缝合的时间,那称得上是秒杀了!
都不用去检查,这根肌腱的质量,肯定非常好。
丁立和萧宏对视一眼,都从彼此眼中看到了震惊。
“哎呀呀呀呀……难道这就是传说中的鬼才!?”萧宏发出了招牌式的惊叹,道。
丁立黑瘦的脸蛋惊讶的都有些扭曲了,点了点头,道:“Very nice啊,这不是鬼才,还谁他妈是鬼才!?”