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第158章 急性肾衰竭 (10/10 求订阅)

“胖子,你们组的上级呢?”陆晨沉声道。

程鹏苦着脸,道:“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了,组里就剩我们几个学生。”

陆晨立刻道:“赶紧给他们打电话,一定要把患者的病情通知他们,然后开一个急查血,把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。”

患者有病情变化,第一时间就要告诉上级医生!

“好。”程鹏点点头。

陆晨平时在新生的威望很高,众人还是比较信任他。

他不仅流传着在电梯里穿刺的事迹,还有入学摸底考试得满分的“壮举”。

“对了,还难赶紧请一个肾内科急会诊。”陆晨补充道。

“确定是急会诊?”

“这种情况肯定要急会诊啊!”陆晨点点头,“患者可能要做急诊透析。”

“嗯!”程鹏也知道事情的严重性,立即电话通知邵军主任,然后让组里其他的小伙伴下医嘱。

……

“师弟,你们刚才在那里讨论啥问题啊?”

孙果果早就注意到了邵军主任组这边的情况。

陆晨顿了顿,道:“师姐,我刚才跟36床插尿管的时候,发现他已经一整天都没有解小便了。”

“36床?”孙果果皱眉道,“那是什么病人?”

“急性心肌梗死,刚做了支架,今天是术后第二天,刚才CCU转上来。”

“邵主任不在科室吗?”孙果果环顾办公室,并没看到邵军主任和夏刚的身影。

“他和组里的医生去手术室了。”陆晨道。

“又做手术去了啊?”孙果果无奈地摇摇头,“哎,邵主任把一个内科活生生搞成了外科。师弟,你去帮一下他们组的同学吧。”

“嗯。”

得到了孙果果的授意,陆晨便没有顾忌,直接来到了程鹏身旁。

“胖子,怎么样?联系上邵主任没?”

“没有啊,没人接电话。”程鹏摇摇头,“可能是正在做手术当中,夏刚师兄也没接电话。”

这样下去可不行啊!

“胖子,你让你们组的一个实习生去导管室找一下邵主任吧。”陆晨道。

“好,现在只能这么办了。”

……

程鹏很快就吩咐了一个实习生,去四楼CCU找邵军主任和夏刚师兄。

“肾内科急会诊,是哪个病人?”

办公室外走进了一个身材魁梧的中年男医生。

看他的体型,不太像是个内科医生,反倒是像是个外科的医生。

“咦,汪老师,您怎么亲自来会诊了啊。”

孙果果见到中年男医生,亲切地询问道。

“哎,科里医生都忙啊。”汪军笑了笑,“果果,你现在也独自上班了啊?”

“汪老师,我都上班好几年了啊。”孙果果笑道。

“哦哦,我有些忘了。”汪军一拍脑袋,“你看我这记性……哦,会诊的病人是哪一床的啊?”

这时候,程鹏连忙起身道。

“老师,会诊的病人是36床,我带您过去看看。”

“嗯,好。”汪军点点头,跟着程鹏走出医生办公室,“患者是什么情况?”

“患者的情况……”

程鹏一时间不知道如何组织语言,他求救地朝一旁的陆晨看了眼。

陆晨立刻会意,跟着走出了医生办公室。

“老师,患者的情况是这样的。”陆晨道,“他是刚做完急性心梗的介入手术的第二天,今天一直没有小便,我刚刚给他插了尿管以后,就只出了几十毫升的小便,考虑有急性肾功能衰竭的可能。”

汪军看了眼陆晨,“你是管床医生?”

陆晨一愣,然后摇了摇头。

“老师,我是管床医生。”程鹏小声道。

“你是管床医生,怎么让别人交代病情啊?”汪军眉头一挑。

程鹏有些紧张,一时间不知道该说什么。

陆晨却笑了笑,道:“老师,刚刚是我给病人插的尿管,我正好发现他今天都没有小便的,比较清楚他的病情变化。”

“你们科术后不常规记尿量吗?”汪军疑惑道。

“会记24小时尿量。”陆晨道。

“那管床医生怎么没发现小便的异常?”

汪军一连串的发问,让程鹏额头都冒汗了。

胖子本来就容易出汗。

被汪军这么一问,他感觉自己手心手背全都是汗。

陆晨也感受到眼前这个中年医生的压迫感。

“你的上级医生是谁?”

“老师,我是邵军主任组的。”程鹏小声道。

“噢,那就是夏刚那小子带你?”

“嗯,夏师兄带我。”程鹏直点头。

“那我明白了,他们这真是钻到手术眼儿去了。”汪军无奈地摇摇头,“我们先去看看病人吧。”

……

病床前。

杨松紧张地看着眼前的三个医生。

他在网上看过一个段子,住院患者最怕有很多医生一起来看你。

要不就是你的病情很典型,要不就是你的病情很危重。

此刻,杨松希望自己是前者。

“小伙子,不要紧张啊,我来给你看看。”汪军来到床前,开始给杨松进行体格检查。

“双肺底可以闻及细小的湿罗音,心脏听诊正常,双下肢稍微有些水肿。”

汪军将自己所检查出的阳性体征都说了出来。

陆晨在一旁很惊讶。

他当时只顾着“病人没有小便”这种情况,忘记了给病人查体。

这样的阳性体征,都十分有意义,代表着患者此时是有液体潴留的情况。

“小伙子,你今天一整天都没有小便?”汪军道。

“嗯。”杨松点了点头,“就刚刚插尿管的时候,有一点点尿。”

汪军收起了听诊器,看向一旁的程鹏。

“患者术前术后的肌酐分别是多少?”

程鹏想了想,道:“术前正常,术后偏高一些。”

“偏高是多少?”汪军皱了皱眉头。

“一百三四十吧。”程鹏有些犹豫。

“你管几个患者啊?连患者的化验值都记不清楚?”汪军挑了挑眉,随后看向一旁的陆晨,“你说说看,患者的肌酐是多少?”

“术前73umol/L,术后第一天复查是141umol/L。”

汪军颇为意外地看了眼陆晨,“肌酐清除率是多少?”

陆晨顿了顿,“老师,我大概算了一下,他的肌酐清除率应该是58ml/min。”

“嗯,不错。”汪军的脸上终于露出了欣慰的笑容,也不全是那些不靠谱的。

“你也是邵军主任组的?”

“不是,我是李瑶老师组的,现在孙果果师姐带我。”陆晨道。

“嗯,果果带得不错。”汪军笑了笑,然后率先走出了病房。

回到医生办公室。

汪军看完了患者的病程和辅助检查。

“陆同学是吧,你考虑这个患者是急性肾衰竭,是什么原因导致的?有什么依据吗?”

听到汪老师的询问,周围所有人都把目光投向了陆晨。

8)

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