肿瘤科。
示教室。
此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上。
那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见？
而肿瘤科唐主任，目光灼灼地看向陆晨。
没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友。
平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨。
对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。
今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题。
除了考验，更多是一份助力！
在座的，可都是各个科室的主任或者副主任，在众人面前露脸。
这种机会可不多呢！
陆晨自然不知道这后面的隐情。
对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战。
眼前这个肿瘤患者的病情，对于他来说，就只是一个小小的挑战。
陆晨最不怕的就是诊断！
他的系统自带“诊断”功能。
只有诊断正确，系统才会弹出提示。
因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可能，都想了一遍。
只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领域中，那陆晨就能诊断出来。
……
陆晨站起身，环顾众人。
“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分享对这个患者的看法。”
“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看，的确不能排除冠心病！”
唐主任微微有些失望。
他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！
此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！”
“嗯？”唐主任眉头一挑，来了兴趣。
示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨。
“患者的冠脉cta显示，前降至只狭窄了40%。”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心梗、心衰等等。”
“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！”
医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！
黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿瘤和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显。得了肿瘤之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！”
黄晓峰的这番言论，不无道理。
在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法。
陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”
“好，你说，我们都听着！”
黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？！
陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的ppt放映。
他先是把ppt退回了三张心电图的界面。
众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？
怎么又看一遍？
只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义。”
“黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图avr、v1-v3、v3r-v5r导联st段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变。”
“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联st抬高，也非常像心梗。”
“以上两种情况，如果是心梗，那一定是非常严重的心梗。然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！”
陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！”
陆晨说完之后，全场寂静！
谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！
冠心病的诊断……错了！
这让所有人目瞪口呆。
肿瘤科唐主任，此时却是越听越兴奋。
虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信。
这一份自信，是在场其他人都没有的。
欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！
“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道，“患者是肿瘤病人，并且正在进行靶向治疗和免疫治疗！”
“我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！”
话音刚落，系统便弹出了一声提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解。
“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎？”
心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌炎……
这超出了他们的认知范围啊！
即便是肿瘤科医生，他们也是闻所未闻啊！
“陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。
“好，没问题。”陆晨微微点头，然后掏出了手机。
众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪。
陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的。”
全英文的论文，但是众人都是医学业界大佬，自然难不倒他们。
“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿瘤免疫治疗的药物，在治疗肿瘤的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”
免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%。
虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点。
免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%！一旦发生，其中接近一半的人会有生命危险。
“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”
“研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！”
两篇文献看完，示教室里鸦雀无声。
牛逼的不是你有多厉害。
而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！
与陆晨相比，黄晓峰的诊断，此时却是显得苍白无力。
唐主任欣慰地笑了，但是他内心又多了几分怅然。
喜的是，陆晨这个年轻人，果然不同凡响啊！
悲的是，华夏的研究终究还是落后于国外啊！
这种局面，到底什么时候才会颠倒过来？
唐主任看向眼前的陆晨，心中没来由得多一份希冀。
－－－－－－题外话－－－－－－
免疫检查抑制剂引起心肌炎，近些年开始在国内提起。
去年颁布了国内第一部指南。
文中所写的内容，和现实有部分滞后。
毕竟我也不能凭空捏造一个新的研究领域。
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