“另外,国内目前能感染阿米巴原虫的地方,应该很少很少。但在M国,却是很常看的一件事。”
“患者是从M国回来的,是M国的常住居民。所以,这一点,很好判断。”
“可是阿米巴原虫感染,一般都是慢性的。”
霍思邈想了一下,确实有苏辞说的这个可能。
但又在某些方面,还没有解释通。
还是要等检查报告出来之后,再确定病因。
至于患者,颅内压目前控制住了。
患者现在要被安排到ICU,等检查结果出来的之后,再做进一步处理治疗。
从手术室出来之后,院长跟患者家属都已经出观摩室,在门口等着了。
接着,众人一起去了ICU。
何建一跟霍思邈一起,盯着患者给他用了各种抑制病情的药后,下了病危通知书。
虽然已经给患者引流,但情况依旧不容乐观。
他们能做的,就是用药物降压,止惊,抗感染治疗。
再观察患者用药后的,病情变化,调整用药跟用量。
苏辞没有去ICU,而是去的检验科,等着患者的结果出来了
这一等大概就是一个多小时,苏辞趴在那,都快睡着了。
“苏医生,昨晚没睡好啊。不知道的,还以为你来我这偷懒来了呢。”
检验科的女医师说道
“害没事!”
苏辞回过神说道
“呐,苏医生检验单!”
“谢谢了。”
他正准备看的时候,这个女医师用手盖住了单子。
“苏医生,今天晚上有空吗,请你吃饭?”她朝苏辞抛了一个媚眼,苏辞打了一个冷颤。
“不好意思,我有女朋友了。”
苏辞绅士的笑着,然后拿着单子直接走了。
这个检验科的女医师,在后面风中凌乱。她轻跺脚一下
“没听说你有女朋呀?”
“喂,苏医生,你先别走啊!”
然而,苏辞头也没回。
苏辞路上看了一些检查的单子,他看到结果之后,赶紧快步送给了何建一。
“何主任,结果出来了。”
他把单子,递到何建一面前。
在何建一拿单子看一下的时候,苏辞说话了。
“患者的包囊(铁苏木素染色),在油镜下显示,包囊圆形,直径5~20凹,囊壁清晰,核染成蓝黑色,圆形,1~4个,核仁细小,多位于中央。”
“核周染粒大小均匀,排列整齐。”
“而且,胞质中,糖原在染色过程中,微溶解而成为糖原泡。在未成熟包囊中可见到拟染色体,为黑色棒状,两端钝圆,常成对存在。”
“而包囊(玻片碘染色),在高倍镜下观察,经碘液染色包囊呈黄色,核和拟染色体均可见,但不着色。”
“包囊内显示有糖原块,糖原块被染成棕黄色,中央色深而外周逐渐变淡。而且一般阿米巴原虫包囊具有以下特征。”
“1,有一定的大小,原虫是单细胞动物因此都很小。患者的情况,对上了,包囊都比较小。”
“2,有一定的形态,一般溶组织内阿米巴包囊和结肠内阿米巴包囊为圆形,而蓝氏贾第鞭毛虫包囊为椭圆形。”
“而患者的,是圆形。”
“3,就是溶组织内阿米巴包囊的核为1~4个,囊内还可以看见有折光性的两端钝圆棒状的拟染色体,结肠内阿米巴包囊的核为1~8个.........”
“患者体内的阿米巴原虫,到处都有。局内,最多。”
何建一一直在看检查结果,结果有些多,所以他看的久了点。
“阿米巴原虫感染,走吧,跟我去院长办公室,把这事跟家属在确定一下吧。”
毕竟有些了解,医生还是要询问患者家属的。
苏辞一听要去院长办公室,就有些头疼。
“那个患者家属也在?”
“嗯,走吧。”何建一也不管苏辞愿不愿意去,直接就提走了。
没办法,医生就是要面对各种各样的患者家属。
有好说话的,自然就有不好说话的。
苏辞一直没有说话,就听何建一询问患者家属,有关于患者的情况。
由此得知,患者本人是个游泳爱好者。在M国自家别墅边的河里经常游泳。
而这个,就跟阿米巴原虫,对上了。
“阿米巴原虫,是什么虫?”
患者家属不解的看向李院长
“这,这虫在水里,还能直接钻进脑子?”说起阿米巴原虫,李院长肯定是有些了解的。
他解释说道
“阿米巴原虫,又名食脑虫。”
“人在江河湖塘中游0.2泳时,含纳格里阿米巴虫,会通过水进入鼻腔。增殖后,穿过鼻粘膜和筛状板,沿嗅神经上行入脑,侵入中枢神经系统,引起原发性阿米巴脑膜炎。”
“其侵袭力,主要由于产生毒素或溶细胞物质增强吞噬活动,虫体表面磷酸脂酶A和溶酶体酶促使发病。”
“原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤,病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状,迅速转入谵妄、瘫痪、昏迷,最快可在一周内死亡。”
“这倒是跟老李的情况,如出一辙。现在所有的检查结果都出来了,接下来,就只能靠药物支持治疗了。”
说实在的,李院长本人是没有信心的。
“这,李院长,你们医院没办法治这个病吗?哪里能治啊?”
“哎呦,早知道我们就在M国不回来咯。现在这到底是个怎么回事啊。”
“李院长,他现在能上飞机,飞回M国吗?那里有治愈的希望吗?”
李院长摇摇头
“他的情况,是绝对不可能坐飞机的,也无法坚持,出ICU。就算出去了,坐上飞机了,那只有一个最坏的结果。”
“国外的医疗水平,目前确实比国内要先进一点。但,这个病,恐怕就算是过去了,也……”
接下来的话,就算李院长不说,他相信患者家属也能明白。
一直不说话的苏辞,此时开口了。
“食脑虫的损害,主要表现为急性广泛的出血性坏死性脑膜脑炎,在脑脊液和病灶组织中有大量滋养体。”
“宿主的易感因素,可能存在缺乏IgA,因而粘膜的防御功能受到削弱所致。”
“还有一种棘阿09米巴原虫的分布,更广泛。它们在呼吸道分泌物中,可发现。病变原发部位在皮肤或眼,肺,胃,肠和耳等引起炎症和肉芽肿。”
“在宿主免疫抑制或减弱情况下,会经血源传播到中枢神经系统而引起肉芽肿性阿米巴脑炎。”
“你应该庆幸,你先生并不是被这种阿米巴虫感染。”
“而且,你可能没注意过。M国关于食脑虫的病例,也有记录。曾经有卫生官员表示,达州曾出现了一例罕见”食脑虫“感染病例。”8)